甲状腺癌患者做完手术后，不少人都会心里犯嘀咕：手术结束是不是就万事大吉了？会不会还需要进一步治疗？

嘉宾介绍

梁智勇

中华医学会病理学分会主任委员

北京协和医院病理科主任医师

林岩松

北京协和医院核医学科主任医师

陈 革

北京协和医院基本外科主任医师

▌第一步：术后病理诊断，定好转科 “基础门槛”

外科手术结束后，判断是否转科的“第一份关键报告”，来自病理科。

陈革主任明确表示，所有手术切除的标本，术后都会第一时间送到病理科梁智勇主任团队手中。梁主任团队会对组织进行细致分析，最终明确三个核心信息：肿瘤具体类型、是否存在转移、转移范围大小。

▌第二步：核医学科 “两道筛选”，确定是否适合接收

即便临床初步建议转科，核医学科也会通过“两道筛选” 定去向，林岩松主任对此做了明确说明：

筛选 1：看病理类型，仅接收适合碘 - 131 治疗者

核医学科核心治疗手段为碘 - 131 治疗，但仅适用于甲状腺乳头状癌、滤泡癌患者；未分化癌、髓样癌患者明确不适用，而病理类型需由病理科裁定，确保治疗方向准确。

筛选 2：评双重风险，聚焦需进一步干预者

因手术无法解决所有临床风险，需通过 “双重风险评估” 判断是否需后续治疗。

风险 1：死亡风险看 TNM 分期

依据TNM 分期（按原发肿瘤大小 T、区域淋巴结受累 N、远处转移 M 评估），其中 T 和 N 需病理诊断支撑。四期患者十年生存率约 60%，一期达 98%-99%，核医学科主要关注TNM 分期较高、死亡风险高的患者。

风险 2：复发风险看病理细节

需结合肿瘤大小、被膜侵犯（超声 / CT/PET 难发现）、单 / 多灶、脉管侵犯、淋巴结侵犯情况（有无 / 直径）等病理细节，确定复发风险等级，核医学科主要接收复发风险中高危患者，降低复发概率。

▌关键总结：病理是“核心依据”，缺了它就没法定方向

甲状腺癌术后转不转核医学科，本质是“病理诊断定基础、风险分层定去向”——从病理科的报告到核医学科的双重筛选，每一步都围绕客观医学指标，既不盲目转科，也不遗漏需要干预的患者，这正是精准治疗的核心原则。

视频链接：《科普了，病理》│甲状腺癌外科术后要转核医学科？