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肝脏因其强大的代偿能力被称作“沉默器官”，早期肝癌隐匿无声，一旦出现症状多已进入中晚期。在肝癌发病率居高不下、诊疗技术飞速发展的今天，规范化、精准化、全周期的管理理念，正成为提升患者生存率与生活质量的核心关键。

2026全国肿瘤防治宣传周期间，国家卫健委百姓健康频道、医学论坛网独家专访中山大学肿瘤防治中心院长助理、肝脏外科主任医师韦玮教授。从医二十余载，韦玮教授深耕肝癌临床诊治与转化研究，持刀完成肝癌手术三千余例、介入治疗五千余次，牵头多项里程碑式临床研究，推动肝癌术后辅助治疗策略革新，深耕早筛技术研发与基层规范化诊疗推广。他以科学破除误区、以精准制定方案、以信任凝聚力量、以规范守护生命，为广大肝癌患者点亮长期生存的希望。

韦玮 教授

医学博士，肝脏外科主任医师，博士生导师

中山大学肿瘤防治中心 院长助理、医务处处长

澳大利亚墨尔本大学外科学系/美国加州大学圣地亚哥分校  访问学者

中国临床肿瘤学会(CSCO)理事

中国抗癌协会肿瘤信息化管理专业委员会 副主任委员

中国抗癌协会肝癌专业委员会 委员

广东省抗癌协会肝癌专业委员会 主任委员

广东省医学会外科学分会第十一届委员会 副主任委员

广东省医学会肝胆胰外科学分会第五届委员会 副主任委员。

中山大学肿瘤防治中心“特支计划”临床医学科学家

2025 年获评 “国之名医・优秀风范”

2022年获评“第六届南粤好医生”暨“第八届羊城好医生”

联合筛查早发现，规范治疗定预后

在日常体检中，甲胎蛋白是最常用的肝癌筛查指标，但不少人误以为该项指标正常就可以排除肝癌。韦玮教授明确指出，这种认知具有极高的隐蔽性风险，临床上30%到40%的肝癌患者在整个病程中甲胎蛋白始终不升高，仅依靠抽血检测极易漏诊。科学的肝癌筛查必须采用联合策略，在甲胎蛋白基础上，增加异常凝血酶原检测和肝胆超声检查，三者联合可使早期肝癌检出灵敏度突破90%，是目前最经济、高效、适合大规模人群应用的筛查方案。对于乙肝、肝硬化等高危人群，更应坚持每6个月进行一次规范筛查。

很多患者在确诊肝癌后陷入恐慌，产生“查出癌就要马上切”的冲动选择。韦玮教授强调，肝癌具有独特的临床诊断体系，是少数无需穿刺活检即可通过影像学明确诊断的恶性肿瘤，诊断过程有着严格的标准与流程。比急于手术更重要的是先精准分期，治疗方案必须结合肿瘤分期、肝功能储备、肿瘤位置、血管侵犯等因素综合判断。适合手术的患者，规范手术可获得最佳疗效；不适合直接手术的患者，盲目手术反而会严重破坏后续治疗布局，显著缩短生存期。首次治疗是否规范，往往直接决定患者的长期预后，患者应前往具备多学科诊疗（MDT）能力的正规医院接受全面评估，科学选择治疗时机与方式。

术后复发是肝癌患者面临的最大挑战，也是世界性临床难题。韦玮教授结合长期临床实践，总结出三条患者可自主执行的防复发核心原则。第一，坚持规范抗病毒治疗，我国80%以上的肝癌与乙肝病毒感染相关，持续抑制病毒复制可减少肝脏慢性炎症，降低新发癌变风险。第二，保持健康生活方式与积极乐观心态，长期焦虑、压抑会削弱机体免疫功能，增加复发概率。第三，绝不盲目自行用药，肝脏是药物代谢核心器官，不必要的药物、偏方、保健品会加重肝脏负担，反而增加复发风险。对于存在微血管侵犯、肿瘤多发、癌栓等高危因素的患者，术后可在医生指导下接受辅助肝动脉灌注化疗，可显著降低复发风险、延长无瘤生存时间。

医患同心共抗病：以理解建立信任，以陪伴共渡难关

“没有听不懂的患者，只有不会解释的医生”，这是韦玮教授行医多年坚守的信念。他认为，医生与患者的沟通绝不是简单的术语转化，而是站在患者角度，结合病情、身体状况、经济条件、家庭需求给出最适合的个体化建议。医患之间最珍贵的是信任，当患者给予医生充分信赖，医生才敢于在关键时刻承担风险、全力以赴；当医生真诚为患者着想，患者才能在漫长治疗中坚定配合、共对波折。

韦玮教授分享了一位令他记忆深刻的患者：一名40多岁的新疆男性，因幽闭恐惧无法乘坐飞机，耗时40余小时火车远赴广州求医。患者为早期肝癌，手术顺利完成，但术后甲胎蛋白未能如期下降，提示存在潜在高危风险。在全程信任与配合下，患者先后接受辅助治疗、局部消融、针对性放疗等个体化方案，病情几经起伏，医患双方始终携手面对、持续调整策略。这个病例让韦玮教授更加坚信，肝癌治疗往往是一场持久战，并非一次手术即可一劳永逸。医患互信、坦诚沟通、全程陪伴，是突破困境、争取长期生存的重要基石。反之，猜忌与不信任会导致防御性医疗，让医生不敢提出最优方案，最终损害的是患者的生存机会。

精准分期为纲，MDT落地为要，同质诊疗惠民

“肝癌治疗的第一原则，不是先做手术，而是先做对分期。”韦玮教授的这一观点，直指肝癌规范化诊疗的核心。分期基于大量循证医学证据，不同分期对应不同的最优治疗路径，违背规范将直接导致疗效下降、预后不良。在推动区域诊疗同质化过程中，他深刻认识到，当前规范化落地的最大卡点，一是部分医者对指南理解不深、执行不严，二是多学科协作流于形式，学科间“各守一隅”，未能真正以患者获益为中心进行方案流转。

真正意义的MDT诊疗，是让患者在外科、介入科、放疗科、肿瘤内科等学科间实现合理有序的双向转诊。中期肝癌先介入还是先手术、中央型小肝癌选择手术还是消融，此类临床争议问题唯有通过多学科讨论才能给出最科学答案。韦玮教授在推广规范化诊疗时曾遇到令人痛心的病例：一名早期可根治切除的肝癌患者，在外院长期反复接受介入治疗，错失手术良机。转入规范诊疗体系后及时接受根治性手术，至今已无瘤生存超过三年。这一病例让他更加坚定，规范化不是口号，而是患者生存的底线，学科间不能固守本位，而应共同为患者寻找最佳治愈路径。

在高危复发患者治疗领域，韦玮教授团队的研究成果登上国际权威期刊，证实合并微血管侵犯的肝癌患者术后接受辅助肝动脉灌注化疗，可使中位无瘤生存期从10个月延长至20.3个月，复发风险降低40%，为高危患者提供了切实有效的主动防复发手段。在早筛技术创新方面，他带领团队率先证实ctDNA甲基化检测可超高灵敏发现早期肝癌，但他始终强调，新技术指向未来，传统手段守住当下。在基层和偏远地区，花费百元左右的超声联合甲胎蛋白筛查，仍是性价比最高、可及性最强的方案。新技术正持续迭代优化、降低成本，未来有望实现一管血筛查多癌种，但现阶段绝不能放弃已经被证实高效可行的基础筛查手段。

结语

从破解单一指标筛查的误区，到确立联合筛查、精准分期的科学路径；从纠正“确诊即手术”的冲动选择，到构建规范先行、多学科协同的诊疗体系；从突破术后复发的临床难题，到建立医患同心、全程陪伴的诊疗模式；从推动前沿技术研发，到下沉基层实现同质化诊疗，韦玮教授以二十余年行医初心与专业坚守，重新定义了肝癌防治的科学范式与人文内核。

他用无数临床实践与科研证据证明，肝癌可筛、可防、可治，早期患者治愈率高，术后患者可有效降低复发风险，晚期患者可通过规范综合治疗实现长期带瘤生存。而实现这一切的前提，是公众提升早筛意识、患者坚持规范诊疗、医者严守诊疗准则、医患之间同心同行。

*本文根据韦玮教授访谈整理，旨在科普，具体诊疗请遵医嘱。

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