前列腺癌是全球范围内严重威胁男性健康的恶性肿瘤，近年来发病率持续攀升，已成为我国男性泌尿系统发病率最高的癌症。由于早期症状隐匿，极易与前列腺炎、前列腺增生混淆，加之公众认知不足、筛查意识薄弱，我国超半数患者初诊时已处于中晚期，错失根治良机。

在2026全国肿瘤防治宣传周之际，国家卫健委百姓健康频道（CHTV）/医学论坛网专访复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师朱耀教授。作为国际前列腺癌领域顶尖学者，朱耀教授年均完成前列腺癌根治手术超600台，在精准影像、遗传基因、功能保留、全周期管理等领域取得开创性成果。他始终秉持“既要根治肿瘤，也要保留功能；既要做好手术，也要陪伴一生”的理念，为大众揭开前列腺癌可防、可筛、可治、可长期生存的科学真相，助力男性健康守护。

朱耀

主任医师   教授   博士生导师

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任（泌尿外科浦东院区负责人）

CSCO理事、前列腺癌专家委员会副主委

CACA青年理事会副理事长

CUA国际交流办公室 欧洲组副组长

Journal of Clinical Oncology 编委、年度最佳审稿专家

ESMO 专家委员会成员 泌尿生殖系肿瘤方向

ESMO Asia 2026会议 泌尿肿瘤领域 主席

EAU 2026年会 特邀专家 / 分会主席

Prostate Cancer and Prostatic Diseases 顾问编委、MDT Perspective专题负责人

APCCC亚太共识专家组成员

国际泌尿资讯播客GUCast特约顾问、全球睾丸肿瘤研究组（GTCSG）专家组成员

上海东方英才计划拔尖人才，优秀学术带头人，高校特聘教授（东方学者），“医苑新星”杰出青年医学人才

一、筑牢科学筛查防线，让早癌无处隐匿

前列腺疾病是男性一生的“健康困扰”，前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌三者症状高度相似，均以尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难为主要表现，导致大众要么过度恐慌，要么视而不见。朱耀教授指出，三者最核心、最易掌握的鉴别要点在于发病年龄：前列腺炎多见于45岁以内青年男性；前列腺增生在60岁左右人群中高发；前列腺癌则在60-80岁男性中发病率稳步上升，是老年男性最需警惕的“隐形杀手”。

他特别提醒，前列腺癌早期并无特异性症状，其表现会被前列腺炎或前列腺增生完全掩盖，即便肿瘤持续进展，患者仍可能仅觉得是“排尿不舒服”。更值得警惕的是，部分患者前列腺炎、增生与癌可同时存在，反复的良性症状会彻底隐藏恶性肿瘤的危险信号，仅凭症状判断极不可靠。因此，科学筛查，而非依赖自我感觉，是发现早期前列腺癌的重要途径。

朱耀教授强调，前列腺癌是典型的“沉默肿瘤”，接近60%的患者初诊时没有任何排尿异常或疼痛症状，等到出现骨痛、骨折等骨转移表现时，往往已到晚期。普通男性必须建立无症状主动筛查意识，核心筛查指标为前列腺特异性抗原（PSA），联合前列腺超声，必要时辅以多参数磁共振检查，就能在萌芽阶段发现肿瘤。对于高危人群，筛查更要提前启动、精准加码，将防控关口前移。

临床中，前列腺癌的家族聚集性早已被证实，但鲜为人知的是，其遗传风险并非只来自男性亲属。朱耀教授团队开创性研究证实，前列腺癌与女性亲属的乳腺癌、卵巢癌高度相关，母亲或姐妹患有乳腺癌、卵巢癌，同样会显著增加男性患前列腺癌的风险，尤其是高度恶性亚型。在东亚人群中，约8%—10%的高危前列腺癌与这种跨性别遗传基因密切相关，这一重要发现为高危人群精准预警提供了关键依据。

朱耀教授明确，若家族中有亲属在50岁前罹患乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌，或有两位及以上直系亲属患相关肿瘤，个体患癌风险会成倍升高。这类高危男性无需盲目等待，应在40—45岁就启动筛查，比普通人群提前5—10年，筛查项目包括PSA检测与多参数磁共振，必要时进行遗传基因检测。一旦检出致病基因突变，需进行密切监测，力争在肿瘤最早期实现微创根治，斩断家族肿瘤遗传链条。

二、精准诊疗双向发力，实现肿瘤根治与功能保留的双赢

前列腺癌的治疗逻辑由分期决定，而精准分期是所有治疗的基础。朱耀教授介绍，前列腺癌最易发生骨转移，因此分期核心是明确肿瘤是否扩散。局限性前列腺癌病灶仅局限于前列腺内部，可通过根治性手术或放疗实现彻底治愈；局部进展性前列腺癌肿瘤穿透包膜但未远处转移，需手术联合放疗、内分泌等综合治疗；转移性前列腺癌则已扩散至骨骼或其他器官，以全身治疗为主，配合局部治疗实现长期控制。

过去，传统影像检查难以发现微小转移灶，导致部分已发生微转移的患者被判定为局限性癌，接受根治手术后仍出现较高复发率。朱耀教授率先将精准影像技术应用于前列腺癌分期，如同把黑白胶片变为高清彩色图像，让微小转移灶清晰可见。通过精准分期，医生可避免无效根治手术，对寡转移患者采用原发灶根治+转移灶局部处理的联合策略，显著降低复发率，延长患者生存时间，这一成果获得国际广泛认可。

当患者出现复发后，朱耀教授团队会根据PSA升高速度、复发部位将其分为“飞鸟型”“兔子型”“乌龟型”三类，采取差异化治疗强度：对快速进展的“飞鸟型”给予全身联合强化治疗；对缓慢进展的“乌龟型”采取密切观察、适时干预，避免过度治疗，在控制肿瘤与保护生活质量之间找到最佳平衡。

在前列腺癌治疗中，肿瘤控制、尿控功能、性功能保留是患者最关注的三大核心，也是朱耀教授始终追求的“三位一体”目标。二十年前，前列腺癌根治术以安全为第一目标，重点解决手术风险与出血问题；如今，随着机器人微创技术、精准外科理念的成熟，手术已从“安全切除”升级为“精准保留”，术后功能恢复直接决定患者长期生活质量与尊严。

朱耀教授建立了术前、术中、术后全流程功能保留体系：术前通过多参数磁共振精准定位癌灶，实现精准切除而非盲目全切；术中依托国产与进口机器人手术系统，在高清放大视野下精细操作，完整保留控制排尿与性功能的神经血管束，在保证肿瘤切缘干净的前提下，最大限度保留正常结构；术后开展系统化功能康复训练，帮助患者快速恢复排尿与勃起功能，尽早回归正常生活。

三、从手术刀到终身陪伴，构建全周期管理的全新诊疗模式

“我希望自己不再只是一名做手术的外科医生，而是陪伴患者一生的前列腺癌医生。”这是朱耀教授常说的话，也是他临床工作的真实写照。前列腺癌病程长、治疗线数多、复发与耐药风险持续存在，单一手术远不足以应对全程挑战。朱耀教授率先打破重手术、轻管理的传统思维，构建起手术、随访、复发、耐药全覆盖的全周期管理体系，用长期、连续、个体化的诊疗服务，为患者保驾护航。

他将全周期管理总结为三个维度：短期靠技术，凭借精湛微创技术实现安全手术、快速康复；中期靠管理，通过规律随访、功能康复、辅助治疗降低复发风险，提升长期疗效；长期靠创新，依托新药、新临床研究、新技术，为复发与耐药患者提供持续有效的治疗选择。

对于大众最关心的就医与筛查问题，朱耀教授建议，普通男性50岁后每年筛查PSA；高危人群40—45岁启动筛查；出现排尿症状或有家族史者，直接到泌尿外科或前列腺癌专科就诊。他同时澄清五大常见误区：无症状也可能患前列腺癌；规范穿刺不会导致肿瘤扩散；高龄患者同样可能患高危前列腺癌；转移性前列腺癌仍可通过综合治疗实现8—10年中位生存；适量摄入牛肉、牛奶等食物不影响治疗效果。

朱耀教授始终相信，前列腺癌诊疗的终极目标，不只是延长生存时间，更是让患者有尊严、有质量地生活。从精准筛查早发现，到精准分期定方案，再到精准手术保功能，最后到全周期管理护长远，每一步都围绕“以患者为中心”。随着精准医学不断进步，更多创新技术与药物将不断涌现，前列腺癌正逐步成为可防可控的慢性疾病。

四、结语

朱耀教授以顶尖医术与医者仁心，用科学证据消除大众焦虑，用创新技术提升治疗效果，用人文关怀守护男性尊严，让每一位患者都能在科学防治中获得希望、在精准治疗中重获健康。

在全民健康的时代背景下，提高前列腺癌早筛意识、普及科学防治知识、推广精准诊疗模式，仍是降低疾病负担的关键。朱耀教授呼吁，全社会应共同关注男性泌尿健康，让更多男性认识前列腺癌、重视前列腺癌、科学应对前列腺癌，用早筛守住健康第一道防线，用精准治疗点亮生命之光，用全程管理护航幸福人生。

视频链接：精准诊疗守护男性尊严，全周期管理护航长期生存——朱耀教授解码前列腺癌防治全新范式