"小酌怡情"是许多人对饮酒的认知，但当酒杯从"怡情"变成"必需"，当饮酒从"选择"变成"失控"，酒依赖便悄然缠上了身。作为精神心理科医生，我在临床中见过太多被酒精摧毁的家庭与人生——原本事业有成的企业家因酗酒丢了工作，和睦的夫妻因丈夫嗜酒而离婚，年迈的父母为酗酒的子女痛哭流涕。酒依赖并非"意志力薄弱"的代名词，而是一种需要科学干预的慢性脑疾病。本文将从医学角度解析酒依赖的成因、危害与科学应对策略，帮助读者走出认知误区，为自己或身边的人点亮康复之路。

杨娟妮 主治医师

西安市中心医院，主治医师，硕士，

毕业于中南大学精神卫生研究所，曾在北京大学精神卫生研究所儿童科研修，对于临床常见精神心理疾病的诊疗经验丰富，现任陕西省预防医学会第三届精神卫生专业委员会委员，西安医学会医学心理学分会委员，陕西省中西医结合学会心身医学专业委员会委员，陕西省国际医学交流促进会妇女保健学会委员。

酒依赖在医学上称为"酒精使用障碍"，是由于长期反复饮酒导致中枢神经系统严重损害，表现为对酒精的强烈渴求、耐受性增加和戒断反应的精神心理疾病。中国酒依赖的患病率近年来呈上升趋势，且呈年轻化趋势。

酒依赖的核心特征可概括为"三无法"：

● 无法控制饮酒量：明明只想喝两杯，却不知不觉喝到酩酊大醉；

● 无法停止饮酒：多次尝试戒酒却以失败告终，甚至出现"不喝就难受"的戒断反应；

● 无法正常生活：饮酒优先于工作、家庭和健康，即便出现肝损伤、家庭矛盾仍无法戒酒。

酒精如何改变大脑？当酒精进入人体后，会迅速作用于中枢神经系统，刺激多巴胺等神经递质释放，带来短暂的愉悦感。长期饮酒会导致大脑奖赏系统重构——就像给大脑"踩油门"的同时"松刹车"：一方面多巴胺受体敏感性下降（需要更多酒精才能产生愉悦），另一方面前额叶皮层调控能力减弱（无法抑制饮酒冲动）。这就是为什么酒依赖者会陷入"越喝越想喝，越喝越难戒"的恶性循环。

酒依赖的形成往往是"温水煮青蛙"的过程。从逢年过节小酌，到朋友聚会必喝，再到独自在家也要饮酒解闷，这个过程可能持续数年甚至数十年。临床发现，以下六大信号提示可能已形成酒依赖：

● 早晨起床后第一件事就是饮酒（"晨饮"现象）

● 为避免手抖、心慌等不适而饮酒（"解醉酒"行为）

● 多次发誓戒酒却坚持不超过3天

● 因饮酒错过重要工作或家庭活动

● 酒后出现失忆（断片）但仍继续饮酒

● 家人强烈反对仍无法减少饮酒量

酒精对人体的损害是全身性、多系统的"立体打击"：

● 肝脏首当其冲：酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化→肝癌的"三部曲"；

● 神经系统受损：周围神经病变（手脚麻木刺痛）、小脑变性（走路不稳如踩棉花）、韦尼克脑病（眼肌麻痹、精神异常）；

● 心血管灾难：酒精性心肌病（心脏扩大、心力衰竭）、高血压、脑梗死风险增加；

● 精神心理问题：抑郁、焦虑、易怒成为常态，自杀风险是常人的数倍，严重戒断时可出现幻觉、妄想等精神病性症状；

● 家庭社会危害：谎言、争吵、家暴，最终妻离子散；迟到、旷工、失业接踵而至；打架斗殴、危险驾驶，最终被社会边缘化。

特别需要注意的是"酒精戒断综合征"的危险。突然停酒可能出现手抖、出汗、恶心等轻度症状，严重者会发生癫痫、谵妄（意识模糊、幻觉、高热）等致命反应。因此戒酒必须在专业医疗机构进行。

酒依赖的治疗需要"生物－心理－社会"三位一体的综合干预，绝非简单的"意志力考验"。现代医学已形成成熟的"三级治疗体系"：

（一）医学脱瘾：安全度过戒断期

戒酒的第一步是医学脱瘾，即通过药物帮助患者安全度过最危险的戒断期（通常需要7-10天）。常用药物包括：

● 苯二氮䓬类药物：有效控制戒断期的震颤、抽搐和焦虑，是国际公认的一线用药；

● 维生素B1：预防和治疗韦尼克脑病（酒依赖者普遍缺乏维生素B1）；

● β受体阻滞剂：缓解心慌、出汗等交感神经兴奋症状。

严重酒依赖者需住院治疗，因为戒断期可能出现高热、心律失常甚至谵妄等危及生命的情况。临床数据显示，在正规医疗机构进行的医学脱瘾成功率可达90%以上，而自行在家戒酒的失败率超过85%，且存在猝死风险。

（二）药物维持：给大脑"装上刹车"

脱瘾成功后，防止复饮是治疗的关键。研究表明约50%的患者在结束治疗3个月后开始在此饮酒，目前可用于酒精依赖维持治疗的药物主要有以下几种：

● 戒酒硫：抑制乙醛脱氢酶，建立“饮酒=痛苦”的条件反射，使饮酒者望而却步；

● 纳曲酮：阻断酒精带来的欣快感（"喝酒没味道"）；

● 阿坎酸钙：调节谷氨酸系统，减轻戒断期的渴求感。

除上述口服药外，现纳曲酮植入剂在酒精成瘾防复吸的治疗中已较为成熟，六个月长效的持续作用，显著改善了酒精依赖者的依从性和高复发问题。

这些药物需在医生指导下使用，通常疗程为6-12个月。值得注意的是，药物只是"拐杖"，不能替代心理治疗和自我管理。

（三）心理康复：重建健康生活方式

酒依赖本质上是一种行为模式的紊乱，心理治疗如同"行为矫正器"，帮助患者建立新的生活秩序。临床证实有效的心理疗法包括：

● 动机强化治疗：激发内在戒酒动机，解决矛盾心理，增强改变信心；

● 认知行为治疗：识别饮酒的触发因素（如压力、朋友聚会），改变错误信念，学习应对技巧（如"当朋友劝酒时，我可以说'我正在吃头孢'"）；

● 家庭治疗：指导家属避免"指责-妥协-放任"的错误互动模式，建立"表达关心而非控制"的沟通方式。

互助团体如"匿名戒酒会"（AA）也有重要作用。通过分享康复经验、彼此监督鼓励，患者能感受到"不是一个人在战斗"。

戒酒不是目的，而是重建健康人生的开始。临床发现，成功康复的酒依赖者往往具备三个特质：明确的康复动机（为了孩子、为了健康）、可行的替代行为（用运动、钓鱼等爱好替代饮酒）、稳定的社会支持系统。

康复过程中可能出现复饮，这是疾病特点决定的"正常现象"，而非"意志力失败"。关键是从复饮中学习："这次为什么会喝酒？下次如何避免？"就像糖尿病患者需要调整用药，酒依赖康复也需要根据复发原因调整治疗方案。

作为医生，我想对正在挣扎的酒依赖者说：酒精依赖是一种可治疗的疾病，就像高血压需要吃药、糖尿病需要控制饮食一样，寻求专业帮助不是软弱，而是对自己和家人的责任。戒酒之路或许艰难，但当你重新找回清晰的头脑、稳定的情绪和温馨的家庭时，你会发现：摆脱酒精的人生，远比沉醉其中更自由、更值得。