前列腺是男性特有的性腺器官，形似栗子，位于膀胱下方并包绕尿道起始部（后尿道），是男性生殖系统和泌尿系统的“交通枢纽”。它位置特殊，功能重要，也容易出些“小状况”。了解前列腺的功能、常见疾病及科学保健知识，对于维护男性终身健康至关重要。

图片来源：GetArchive

孙照勇 主治医师

硕士研究生，毕业于青岛大学

就职于曹县人民医院泌尿科

山东省研究型医院协会泌尿系结石分会委员

山东省卫生保健协会泌尿外科专家委员会委员

前列腺的核心功能

1. 分泌前列腺液：这是精液的重要组成部分（约占精液总量的30%），为精子提供营养、保护和适宜环境，对生育能力至关重要。

2. 控制排尿：环绕尿道的肌肉（尿道括约肌的一部分）参与控制尿液从膀胱流出。

3. 参与射精：在射精时，前列腺肌肉收缩，帮助将精液（混合了精子、精囊液、前列腺液）有力射出，同时关闭膀胱颈防止精液逆流。

前列腺的常见疾病

1. 前列腺炎： (多见于中青年男性)

前列腺炎可分为急性细菌性前列腺炎（起病急骤，症状明显）和慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（症状持续或反复发作超过3个月，病因复杂，包括细菌性和非细菌性）。

● 常见症状

√ 排尿相关：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿不尽感、夜尿增多。

√ 疼痛不适：会阴部（肛门和阴囊之间）、小腹、腹股沟、腰骶部、睾丸疼痛或不适，射精痛。

√ 性功能：可能伴有性欲减退、勃起功能障碍、射精疼痛、血精等。

√ 全身：急性期可能有发热、寒战。

● 重要提示：慢性前列腺炎病因多样，明确诊断需由医生进行详细评估（包括病史、体格检查、尿液及前列腺液分析等）。治疗需个体化，非细菌性前列腺炎通常不推荐常规使用抗生素

2. 良性前列腺增生（BPH，中老年男性高发）

BPH是因前列腺内的腺体和基质细胞良性增生所致，导致前列腺体积增大。

● 症状 (下尿路症状-LUTS)

√ 储尿期症状：尿频（尤其夜尿增多）、尿急、急迫性尿失禁。

√ 排尿期症状：排尿踌躇（等一会才能尿出）、尿线变细、排尿费力、尿流中断、尿末滴沥、排尿时间延长。

√ 排尿后症状：尿不尽感。

√ 并发症：尿潴留（完全尿不出）、反复尿路感染、膀胱结石、肾积水（严重时影响肾功能）。

● 关键信息：BPH是中老年男性的常见良性疾病，其发病率随年龄增长显著升高。研究表明，60岁以上男性超过50%存在组织学BPH，80岁以上可达80%以上。需要强调的是，BPH是良性病变，其本身不会转变为前列腺癌，但两者可能并存。治疗主要针对影响生活质量的下尿路症状（LUTS）。无症状或症状轻微者无需特殊治疗。

3. 前列腺癌： (老年男性主要恶性肿瘤之一)

前列腺癌是发生在前列腺腺上皮的恶性肿瘤。

● 特点

√ 早期往往没有明显症状！这与BPH形成鲜明对比。

√ 当肿瘤增大压迫尿道时，可能出现类似BPH的下尿路症状（尿频、尿急、排尿困难等）。

√ 晚期可能出现：骨痛（转移常见部位）、贫血、体重下降、下肢水肿等。

● 筛查与诊断

√ 直肠指检：医生用手指经直肠触摸前列腺，感觉是否有硬结。

√ 前列腺特异性抗原：PSA血液检测。是重要的肿瘤标志物，但升高不一定等于癌（前列腺炎、BPH、操作后也可能升高），正常也不绝对排除癌。需要医生结合指检、PSA值变化趋势、年龄等因素综合判断。

√ 影像学：经直肠前列腺超声、多参数磁共振成像。

√ 确诊金标准：前列腺穿刺活检（通常在超声或MRI引导下进行）。

● 关键点

√ 早发现、早诊断、早治疗是关键！早期局限性前列腺癌的患者，5～10年生存率可达到90%~95%以上。

√ 并非所有前列腺癌都需要立刻积极治疗！对于低危、预期寿命不长的老年患者，可能采取主动监测（密切随访）。

守护前列腺健康，您能做什么？

1. 均衡饮食：

● 多摄入：新鲜蔬菜水果（富含抗氧化剂、维生素）、番茄（番茄红素）、豆制品（植物雌激素）、绿茶、富含Omega-3脂肪酸的鱼类。

● 限制：红肉（尤其加工肉制品）、高脂饮食（特别是动物脂肪）、过量乳制品。

● 保持健康体重。

2. 规律饮水：白天充足饮水（约1.5-2L），睡前减少以避免夜尿过多。不憋尿！

3. 适度运动：每周规律运动（如快走、游泳、慢跑），避免久坐。凯格尔运动（盆底肌锻炼）对改善部分排尿症状有帮助。

4. 戒烟限酒：吸烟是多种疾病的危险因素。过量饮酒不利健康。

5. 规律性生活：避免过度禁欲或纵欲，保持适度频率可能有助于前列腺液引流。

6. 注意保暖，避免久坐和骑跨伤：减少对前列腺的压迫和刺激。

7. 管理压力，保持良好心态：精神压力可能诱发或加重前列腺症状（尤其前列腺炎）。

8. 定期体检：

● 40岁-49岁男性：建议每年进行泌尿外科专科体检（包括直肠指检）。

● 50岁以上男性：建议在医生指导下开始PSA筛查（有前列腺癌家族史者应提前至45岁）。与医生充分沟通筛查的利弊。

重要提醒

1. 症状≠疾病：出现排尿不适、疼痛等症状，不一定是前列腺炎或增生，也可能是其他泌尿系统疾病（如尿路感染、膀胱问题等），需就医明确诊断。

2. 不要自行诊断用药：尤其是抗生素和激素类药物，滥用有害无益。前列腺问题需在医生明确诊断后规范治疗。

3. 不要讳疾忌医：出现异常症状（尤其是血尿、持续加重的排尿困难、骨痛等）或体检发现异常（如PSA升高、指检异常），务必及时到正规医院泌尿外科就诊。

4. 科学看待PSA：它是重要的筛查工具，但解读需要专业医生结合多方面因素，不要因一次升高过度恐慌，也不要因一次正常完全放松。

总结

前列腺虽小，却承担着重要的生理功能。认识其常见疾病（前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌）的特点和防治要点，是男性健康管理的重要环节。坚持健康的生活方式（均衡饮食、适度运动、戒烟限酒、规律作息）是维护前列腺健康的基础。 重视定期体检，特别是对于中老年男性和高危人群，与医生充分沟通关于PSA筛查的决策。 一旦出现异常症状或体检发现问题，务必及时前往正规医院泌尿外科就诊，做到早诊早治。 让我们科学认知，积极行动，共同守护好男性的“生命腺”。

参考资料

1、Healy R, Thorne C, Manjunath A. Chronic prostatitis (chronic pelvic pain syndrome)[J]. bmj, 2023, 383.

2、Yebes A, Toribio-Vazquez C, Martinez-Perez S, et al. Prostatitis: a review[J]. Current urology reports, 2023, 24(5): 241-251.

3、良性前列腺增生诊疗及健康管理指南[J].中华男科学杂志,2022,28(04):356-365.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2022.04.012.