带状疱疹，民间俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”，其实是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引发的疼痛性皮肤病。很多患者误以为皮疹消退就代表疾病痊愈，殊不知病毒对神经造成的损伤可能会持续存在，进而导致带状疱疹后神经痛（PHN），这是一种难以根治的慢性疼痛，会对患者的生活质量造成极为严重的影响。

本文将从带状疱疹的发病机制、早期干预的重要性、治疗策略以及患者自我管理方法等多个方面进行深入剖析，旨在帮助患者及家属科学应对，避免长期遭受疼痛困扰。

李祥林 主治医师

昆山市宗仁卿纪念医院麻醉科主治医师

曾先后在中国人民解放军第104医院、苏州大学附属第一医院进修

带状疱疹：

不只是皮肤病，更是神经损伤

（一）病毒如何“潜伏”并攻击神经？

● 初次感染：多数人在儿童时期感染VZV，表现为水痘，痊愈后病毒并未消失，而是潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节中。

● 病毒再激活：当人体免疫力下降，如年龄增长、疲劳、压力、疾病或药物抑制免疫系统时，病毒便会重新激活，沿着神经纤维扩散至皮肤，从而引发带状疱疹。

神经损伤机制：

● 直接破坏：病毒复制导致神经纤维炎症、脱髓鞘（神经“绝缘层”损坏），甚至神经元死亡。 

● 敏化作用：受损神经持续异常放电，疼痛信号被放大，形成“疼痛记忆”。

（二）为什么皮疹好了，疼痛还在？

带状疱疹后神经痛（PHN）被定义为皮疹愈合后疼痛持续超过3个月，其发生与以下因素密切相关： 

● 年龄：60岁以上患者约30%会发生PHN，70岁以上高达50%。

● 急性期疼痛程度：初期疼痛越剧烈，PHN风险越高。

● 皮疹范围：面部（三叉神经）或躯干大面积疱疹更易遗留神经痛。

早期干预：

阻断神经损伤的关键窗口

（一）黄金治疗期：发病72小时内

● 抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）：抑制病毒复制，减少神经损伤，但需在皮疹出现72小时内启用。

● 镇痛治疗：早期控制疼痛可降低中枢敏化风险，避免疼痛慢性化。 

（二）忽视治疗的后果

● 神经结构重塑：长期疼痛会导致脊髓和大脑痛觉通路异常重构，治疗难度大幅增加。 

● 心理影响：约40%的PHN患者合并焦虑、抑郁或睡眠障碍。

带状疱疹后神经痛的

治疗及预防策略

（一）药物治疗

主要以促进神经损伤修复和功能调整为主，药物治疗是最基本和最常用的方法。

● 一线药物：

√ 普瑞巴林/加巴喷丁：调节钙通道，减少异常神经放电。 

√ 三环类抗抑郁药（如阿米替林）：抑制疼痛信号上传。 

√ 局部利多卡因贴剂：适用于局部刺痛或烧灼感。 

● 二线药物：

√ 阿片类药物（如曲马多、羟考酮）：用于中重度疼痛，但需警惕成瘾性。

（二）微创介入治疗：难治性疼痛的突破口

对于药物效果不佳的患者，可考虑以下方案： 

● 神经阻滞：在疼痛神经周围注射局麻药+激素，短期阻断疼痛信号。 

● 射频消融/脉冲射频：选择性破坏痛觉神经纤维，或调节神经功能。 

● 脊髓电刺激（SCS）：植入电极调节脊髓痛觉传导，适用于顽固性PHN。 

（三）其他辅助疗法

● 物理治疗：经皮电神经刺激（TENS）、超声波治疗等。 

● 心理干预：认知行为疗法（CBT）缓解疼痛相关的焦虑抑郁。 

（四）预防：疫苗接种与生活方式调整

预防带状疱疹及其后遗症的关键在于增强免疫力和接种疫苗。

● 疫苗接种：疫苗接种不仅能显著降低带状疱疹的发病率，还能减轻发病时的严重程度和后遗症的发生率。

● 生活方式调整：增强免疫力是预防带状疱疹的重要措施。建议保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、充足睡眠和减少压力。控制慢性疾病（如糖尿病）也能有效降低带状疱疹的发病风险。

自我管理：

助力神经修复与生活质量提升

带状疱疹后神经痛的康复不仅依赖医疗干预，科学的自我管理同样是促进神经修复、缓解疼痛困扰的重要环节。患者及家属可从以下方面开展自我护理：

（一）规范治疗，定期随访

在医生指导下积极接受规范治疗，包括药物治疗、物理治疗或中医治疗等。及时就医并严格遵循医嘱用药，避免擅自停药或调整剂量；定期复查，以便医生根据疼痛变化和神经恢复情况及时调整治疗方案，阻断疼痛慢性化进程。

（二）营养支持，增强免疫

均衡的营养摄入是修复神经损伤、提升免疫力的基础。建议多食用富含维生素 C（如新鲜蔬菜、水果）、维生素 E（如坚果、植物油）和锌（如海鲜、瘦肉）的食物，为神经修复提供原料；同时避免高糖、高脂肪、高盐饮食，减少炎症反应对神经的持续刺激。

（三）适度运动，改善功能

规律的适度运动可提升整体健康水平，改善免疫功能和神经血液循环。推荐每天进行 30 分钟有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；瑜伽、太极或八段锦等轻柔运动能放松身心，缓解肌肉紧张和疼痛敏感性，助力疼痛管理。

（四）情绪调节，缓解压力

压力和负面情绪会加重神经敏感性，影响疼痛恢复。通过冥想、深呼吸练习、兴趣爱好培养等方式缓解压力；必要时寻求心理支持，避免焦虑、抑郁等情绪障碍进一步干扰神经修复和生活质量。

（五）睡眠管理，促进修复

良好的睡眠是神经修复和身体恢复的重要保障。保持规律作息，营造安静舒适的睡眠环境；睡前避免剧烈运动或刺激性食物，可通过温水泡脚、放松训练等方式改善睡眠质量。若疼痛或睡眠障碍持续存在，及时寻求专业医生帮助。

结语

带状疱疹后神经痛并非“忍忍就能好”，其本质是神经损伤。早抗病毒、早镇痛、早修复，同时配合规范的自我护理，是防治的关键。如果您或您的家人正遭受此病的困扰，请务必及时前往疼痛科或神经内科就诊，科学治疗才能避免长期痛苦。请记住，疼痛不必硬扛，现代医学与自我呵护双管齐下，能为您的健康保驾护航！

参考文献

1、中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040.

2、于双,王东梅.知否，知否，应识带状疱疹后神经痛![N].医药养生保健报,2025-02-16(008).