谢忠建教授：维生素D与骨质疏松症诊疗的前沿探索
来源：医学论坛网2025-06-09 16:43:26
每天喝牛奶、晒太阳补钙，为何仍然患上了骨质疏松？维生素D到底补多少才够？这些普遍存在的困惑，恰恰揭示了当前骨病诊疗的核心挑战——在临床资源有限的情况下，如何精准揪出病因，并为患者量身定制治疗方案？
近期，中南大学湘雅二医院代谢内分泌科谢忠建教授做客国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）和医学论坛网，系统介绍了团队的研究进展。他们正致力于：建立基于骨折风险的分层精准治疗体系——通过分析患者的脆性骨折史、骨密度及国际通用的骨折风险评估工具（FRAX）等指标，对患者进行风险分层，并对比各风险层次内不同治疗方案的疗效差异。同时，团队深入探索维生素D在骨骼与肌肉协同作用中的新机制，旨在为预防骨质疏松性骨折提供更坚实的科学依据。
专家介绍
谢忠建 教授
中南大学湘雅二医院代谢内分泌科教授、主任医师、博士生和博士后导师
中南大学代谢内分泌研究所所长
国家代谢性疾病临床医学研究中心副主任
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员
湖南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会主任委员
《International Journal of Endocrinology》杂志主编
《Frontiers in Endocrinology》杂志副主编
《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》副主编
01▼谢忠建教授团队深耕钙与维生素D研究，揭示新机制，并探索骨质疏松的精准治疗策略
谢忠建教授及其团队长期致力于钙和维生素D的基础与临床研究，取得了一系列重要成果。目前，团队正聚焦于探索维生素D在骨骼与肌肉中的精准作用，致力于发现新的作用机制和治疗靶点。
基础研究：深入解析维生素D与钙的协同机制
团队的核心突破之一是揭示了维生素D （特别是其活性形式1,25双羟维生素D）代谢的自身调节机制，以及其与钙离子协同诱导细胞分化、调控细胞命运的分子机制。通过深入的细胞实验和动物模型研究，团队证实维生素D不仅促进钙吸收，更能通过调节钙信号通路，精细调控骨细胞的增殖、分化和凋亡过程。此外，研究发现维生素D在肌肉组织中能增强肌纤维的收缩能力，从而提升肌肉力量和平衡功能，对降低老年人跌倒风险具有重要意义。
团队当前的研究方向正进一步深入，包括探索骨骼与骨骼肌中维生素D作用的精确靶点和信号网络，以及研究骨骼与其它钙离子信号通路关键分子的相互作用，以期发现更具潜力的骨质疏松和肌少症治疗新靶点。
临床研究：探索骨质疏松精准治疗策略
在临床转化方面，谢忠建教授根据指南提出的基于风险分层的骨质疏松精准治疗策略，对同一风险层次中的多种治疗方案进行相互比较。
谢教授强调，当前国际上对于同一风险层次内最优治疗方案的选择仍缺乏深入研究，而这正是其团队着力填补的关键空白领域。精准分层的核心在于详尽的临床评估，包括骨密度测量、骨折风险评估工具（如FRAX）的应用，以及结合患者的具体症状和病史进行综合判断。
02▼科研成果丰硕，推动规范化诊疗
谢忠建教授团队在维生素D与钙的生理作用及骨质疏松领域获得一系列重要发现，其基础研究成果为多种骨代谢相关疾病的药物靶点研发提供了坚实的理论依据。
谢教授在临床实践中大力倡导骨质疏松的规范化诊疗。他指出，目前临床存在两大主要问题：
① 诊断层面： 部分医生在鉴别诊断（如骨质疏松症与骨软化症、原发性与继发性骨质疏松症）上存在困难，可能导致误诊误治。他强调，精准诊断是有效治疗的前提，必须仔细排除其它可能导致骨量减少的疾病。
② 治疗层面： 基础治疗（钙剂和维生素D补充）的应用存在误区，不同地区和医院的标准不统一。他重申钙和维生素D是骨质疏松治疗的基石，不可缺少。
谢教授指出，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会已制定了权威的诊疗指南，明确指导基础治疗和抗骨质疏松药物的规范使用，并特别强调了骨质疏松作为一种慢性病进行长期管理的重要性。
03▼学科发展：科研与临床深度融合
谢忠建教授坚信，医学领域的生命力在于科研与临床的紧密结合。他主张，无论是基础探索还是临床研究，都应以解决实际临床问题为导向，反对“为研究而研究”或单纯追求论文期刊的影响因子。许多研究虽发表在影响因子不高的期刊上，却能切实解决临床痛点，其价值不容忽视。
对于年轻医生，谢教授的建议是：从临床实践中敏锐地发现科学问题，并将研究成果及时回馈、应用于临床。他指出，临床工作与科研探索是相互滋养、相互促进的循环：深入临床能发掘有价值的研究课题；而扎实的科研则能深化对疾病的理解，最终提升临床诊疗水平。
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