在眼科疾病的范畴里，青光眼是一种极具威胁性的致盲眼病。许多患者在察觉到异常时，视力已遭受了无法挽回的损伤。那么，究竟怎样才能尽早发现并准确诊断青光眼，同时将它与其他相似的眼科疾病区分开来呢？接下来，让我们一同深入探究。

首都医科大学附属北京同仁医院青光眼科 王涛主任

▼ 青光眼典型症状

（一）眼痛与头痛

急性闭角型青光眼发作时，患者会突感剧烈眼痛，伴同侧头痛，严重时恶心呕吐，这是眼压短时间急剧上升刺激神经所致。慢性青光眼患者眼痛和头痛症状较轻，表现为长期间歇性眼胀、头痛，易被忽视。

（二）视力下降

青光眼致视力下降是渐进过程，初期难察觉。患者会感觉视物范围缩小，即 “视野缺损” ，随着病情发展，中心视力受影响，甚至失明。部分患者夜间看灯光，周围有彩虹样光晕。

（三）虹视

看灯光时周围出现彩色光环即虹视，由眼压升高使角膜水肿，光线折射形成。不过虹视并非青光眼特有，结膜炎、角膜炎等也可能出现，需结合其他症状和检查综合判断。

▼ 青光眼常规检查项目

（一）眼压测量

眼压是诊断关键指标，正常范围 10 - 21mmHg。有正常眼压性青光眼（眼压正常但视神经损害）和高眼压症（眼压高但无视神经损害）两种特殊情况。常用测量方法有非接触眼压计测量（操作简便、无痛，适合筛查）和 Goldmann 眼压计测量（测量精准，是 “金标准” ）。

（二）眼底检查

通过眼底镜可观察视神经乳头变化，青光眼患者视神经乳头凹陷扩大、杯盘比增大。正常杯盘比小于 0.3，若大于 0.6 或双眼差值大于 0.2 需警惕。还可借助眼底照相、OCT 等精确测量视神经纤维层厚度评估受损程度。

（三）视野检查

能检测视野缺损及程度范围。青光眼早期视野缺损表现为旁中心暗点、弓形暗点等，随病情发展，视野缺损扩大，甚至导致管状视野、失明。静态视野计检查精度更高，能发现早期缺损。

（四）房角镜检查

房角是房水排出通道，其宽窄和开放程度与青光眼相关。房角镜检查可判断房角开闭，区分开角型和闭角型青光眼，还能评估闭角型青光眼房角关闭程度，为治疗提供依据。

结尾：青光眼诊断和鉴别需综合症状、体征和检查结果。若出现眼痛、头痛、视力下降、虹视等症状，应及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗。大家要重视眼睛健康，定期体检，让双眼保持明亮。