为推动健康知识传播、全面提升民众健康意识，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）协同CHTV新媒体传播委员会日前启动了“中国公民健康素养66条科普传播工程”。“中国公民健康素养66条”即国家卫生健康委员会已经发布的《中国公民健康素养—基本知识与技能（2024年版）》。
随着冬季如期而至，寒冷的气息弥漫开来，取暖成为生活中的重要需求。然而，在享受温暖的同时，安全隐患也悄然相伴。在“中国公民健康素养66条”里，“冬季取暖注意通风，谨防一氧化碳中毒”[1],成为当下时节的重点话题。
图源：CHTV
一氧化碳无色无味，却能在人们毫无察觉之际，对生命健康构成极为严重的危害。了解一氧化碳中毒机制、症状以及紧急处理措施等知识，对一氧化碳中毒防范至关重要。
一氧化碳通常在含碳物质不完全燃烧时产生，家庭取暖设备燃烧不充分、汽车尾气及工厂废气等情况都会释放一氧化碳。它一旦进入人体呼吸道，便会迅速与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白。一氧化碳与血红蛋白的结合能力是氧气的200倍，所以会抢夺氧气的结合位点，导致细胞缺氧，从而引起一系列健康问题。冬春季是一氧化碳中毒高发季，从11月到次年3月为高峰，与燃煤取暖时间重合。其中，家庭是中毒高发场所，主要源于通风不良环境下使用煤炉等取暖、烹饪，以及烟道等通风装置问题与燃气设备使用不当或泄漏等。集体食堂、餐馆、学校宿舍等场所，因炉具、燃气设备及通风装置使用维护不当也会引起中毒[2]。中毒症状主要受通气量、暴露时间、个体差异、CO浓度和环境氧量等因素影响，涉及神经系统、呼吸系统和循环系统。轻度中毒：中毒时间短，碳氧血红蛋白(CoHb)浓度10%～20%，主要是脑缺氧症状，像头痛、头晕等，脱离环境呼吸新鲜空气后症状可消且无后遗症。中度中毒：中毒时间较长，CoHb浓度30%～40%，除轻度症状外，还有皮肤粘膜樱桃红等表现，若及时抢救能较快清醒恢复且无大碍。重度中毒：中毒发现晚、吸入多，CoHb浓度超50%，患者深度昏迷，反射减弱或消失，还伴有多种生理指标异常，死亡率高，幸存者常遗留严重后遗症。了解这些有助于及时识别中毒程度并采取恰当应对措施[2]。部分患者可能存在病情好转后数周又出现失忆、协调性差、活动障碍、抑郁和精神错乱等症状，即一氧化碳中毒迟发性脑病。这种并发症发病率为3%～40%｡其中约25%的患者可遗留永久性的神经功能障碍[3]｡此外，环境湿度高可能会加剧一氧化碳毒性，贫血患者、心脏和大脑供血不足者、发热和其他原因导致低氧血症者，一氧化碳中毒的情况可能更加严重[4]。由于出现嗜睡症状时，常常不能意识到是一氧化碳中毒，因此轻度中毒者可能在不知不觉中持续吸入一氧化碳，致使中毒加深，此外，部分人长期处于火炉或加热器引发的轻度中毒状态，却误将症状当作流感等疾病，延误救治时机。当一氧化碳中毒不幸发生，争分夺秒、正确应对是挽救生命的关键。知晓如何在第一时间阻断毒气来源、快速换气通风并妥善安置患者，是降低危害程度的重要防线与必备技能。切断源头与通风：立即切断一氧化碳来源，如关闭燃气阀门或熄灭煤炉等，避免使用打火机等容易产生火星的物品。同时开窗通风，让新鲜空气进入室内，稀释一氧化碳浓度。转移患者并急救：迅速将患者移至通风良好处，解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅，注意保暖。让患者安静休息，避免活动，尽快吸氧。对于中重度患者，要立即拨打120，送往有高压氧舱的医院进行救治。若患者呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压，同时呼叫急救人员。冬季取暖期间，对于各类取暖及相关设备的正确使用极为关键。若具备条件，优先考虑集中供暖，其安全性和稳定性相对较高。对于使用取暖设备，要让其远离易燃、易爆以及易挥发的有毒物品，绝不要放置在卧室中。倘若条件许可，夜晚入睡前最好把炉具移至室外，降低夜间安全风险。在低气压、相对湿度较大的雨雪冰雹等特殊气象状况下，应尽量避免使用煤炉、炭火等取暖设备。因为此类天气条件不利于一氧化碳的扩散，容易造成其在室内积聚，增加中毒的可能性。购买燃气、煤气热水器或煤气灶具时，务必挑选正规厂家生产的合格产品，并由专业人员进行安装，切勿私自改造管道。非专业的改造可能破坏设备原有的安全设计，引发燃气泄漏等严重问题。定期对烟筒、风斗进行清扫，确保其通畅，以便一氧化碳等废气能够顺利排出。同时，对热水器或煤气灶具的气罐、减压阀、皮管及管道也要定期检修。一旦发现有老化、破损、锈蚀、漏气或关闭不严等问题，要及时更换和维修，保障设备正常且安全地运行。使用煤炉、炭火等取暖设备，以及燃气、煤气热水器或煤气灶具过程中，良好的通风状态不可或缺。通风能够有效降低室内一氧化碳浓度，减少中毒风险。例如使用煤炉时保持门窗适当开启，使用热水器时浴室或房间保证空气流通等。强烈建议安装一氧化碳报警器，并定期检查维护，确保其处于正常运行状态。一旦室内一氧化碳浓度超标，报警器能够及时发出警报，提醒居住者采取通风、撤离等应对措施，为生命安全争取宝贵时间。冬季取暖安全关乎每一个家庭的幸福与安宁。严格遵循这些安全准则，时刻保持警惕，方能有效防范一氧化碳中毒风险，让温暖与安全在冬日里携手相伴在本公众号内回复“一氧化碳”或点击文末“阅读原文”，获取一氧化碳中毒有关文献、指南共识和国家标准。[1]中国公民健康素养——基本知识与技能（2024年版）.[2]公众非职业性一氧化碳中毒预防及紧急处理指南.[3]中国医师协会神经内科医师分会脑与脊髓损害专业委员会.CO中毒迟发性脑病诊断与治疗中国专家共识[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2021,28(3):173-179.DOI:10.3969/j.issn.1006-2963.2021.03.001.[4]https://mp.weixin.qq.com/s/9Tnjz9BjJcS8iNyjQWpAIQ.
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