1月3日，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东，到北京市西城区月坛社区卫生服务中心调研，了解家庭医生签约服务、分级诊疗体系建设等医改工作。国家卫计委主任李斌，国务院副秘书长江小涓，国家发改委副主任王晓涛，民政部副部长宫蒲光，人力资源和社会保障部副部长邱小平，国家卫计委副主任马晓伟、王贺胜，财政部社会保障司副司长宋其超，市委副书记、代市长蔡奇，市委常委、副市长林克庆，市政府秘书长李伟，市政府副秘书长王芳，市卫计委主任方来英，西城区委书记卢映川，区长王少峰，副区长郁治等领导，以及相关医院负责人等参加会议。

刘延东首先来到失能老人家中进行慰问，并到月坛社区卫生服务中心的预防保健中心、健康自测小屋、全科医生工作室、专科专家诊室、中医诊室、康复治疗区等特色区域，与医务人员和患者亲切交谈，了解社区卫生服务中心的日常工作等基本情况。她在调研时充分肯定了北京市西城区在家庭医生签约服务、紧密型医联体建设中的特点，为深入推进医改工作提供了可借鉴的经验，认为值得推广复制。

座谈会上，在听取了相关单位的汇报后，刘延东指出：一是肯定了北京市在医疗改革过程中取得的成绩，政府高度重视居民健康，多次研究部署医改工作、研究医改方案，做到了率先进行城市公立医院改革的探索、率先建立完善全民医保体系、率先实施基层医改、率先推进健康服务业、率先建立健康影响评价评估制度等“五个率先”及注重惠民生、注重建机制的“两个注重”。二是要求大家提高认识，充分认识到做好医疗改革和健康领域民生工作的重要性与紧迫性，领导干部要深入基层、改革要惠及广大群众、工作要坚持“守住底线、突出重点、完善制度、引导预期”的十六字方针，树立 “四个意识”，特别是核心意识与看齐意识。三是要解放思想、大胆实践，积极稳妥的深化医改，目前卫生健康领域已基本完成顶层设计，借卫生健康大会的召开带来的新形势，要在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度中取得突破，持续推进三医联动，深化改革。

最后，刘延东强调：一是希望北京市以更大的努力加强医改攻坚，紧抓五项基础性、标志性的改革，加强探索和推进，建设完善现代医院管理制度，合理配置医疗资源，从辖区居民最关心的问题入手，为辖区居民提供更加优质、便利的医疗服务。二是希望从纵向贯通和横向衔接两个方面稳步推进分级诊疗进程：在纵向贯通方面，通过紧密型医联体和松散型医联体打破区域限制，不断探索并完善医联体的运行机制与体制，上下联动、提升基层防病治病水平，实现医联体内部资源的合理分配，探索可持续发展的分级诊疗制度，其中贴近居民生活是建立分级诊疗的基础，政府部门要从失能老人、残疾人、孕产妇、慢性病患者等特殊人群入手，做实做细签约服务包，实行双向转诊、将大医院的绿色通道纳入服务范围，引导居民形成健康的生活方式，依托“互联网+”开展家庭医生式服务、提高服务质量和覆盖面，关心基层医务人员；在横相衔接方面，以家庭医生签约为纽带，推动二级医院和社会办医，构建全科与专科协同服务模式，注重与社区养老、康复的结合，针对失能老人、半失能老人、残疾人提供上门服务，形成“医疗-卫生-护理”服务链条，为辖区居民提供全方位、全生命周期的健康保障。三是希望各单位齐心协力做好医改工作，落实责任，推动改革落地建设，强调改革的实效，确保医疗机构良性运行、医保负担可承受、群众负担总体不增加，确保改革平稳有序。

西城区作为国家“全科医生执业方式和服务模式改革”试点及国家基层卫生综合改革重点联系点，积极创新家庭医生服务模式，通过社区卫生服务中心与区属医院、公共卫生机构的紧密联合，实现了管理、基本医疗和公共卫生的“三个一体化”管理新机制。目前，西城区建立起以家庭医生签约服务为基础，以紧密联合为手段，以高效提升社区卫生服务能力为切入点的区域紧密型医联体，促使优质医疗资源有效下沉，形成社区首诊与分级诊疗的新模式，实现对居民有针对性的生命全周期健康服务。

紧密型医联体，医疗机构对社区中心一体化管理

西城区构建紧密型医联体，区属医院对社区卫生服务机构一体化管理，15个社区卫生服务中心都有一个上级主管的区属医院，使其有机融为一体，高效提升社区卫生服务能力。区属医院的专家到社区开展门诊服务并成为家庭医生团队一员，使家庭医生团队“含金量”更足。区属医院会对其所属社区中心的所有人员定期开展培训轮训，社区医生也会到上级区属医院进行门诊执业或参加查房。区属医疗机构与驻区优质医疗资源深入合作，成为社区中心的坚强后盾。社区中心无法解决的问题，按转诊标准，首先转诊至上级区属医院，再遇到问题又可转诊至体系内的三级优质医疗机构。大医院对社区转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，并开辟“社区转诊专用窗口”。通过社区与辖区二、三级医院的紧密协作，让居民在社区就可享受到与大医院同等水平的服务，使居民对社区卫生更加信赖，促进患者有序就医。

防病在前，居民享“生命全周期”健康服务

大多数居民总在得了病之后才着急，但如果能在生命的不同周期就知道如何预防疾病、如何不得病，那才是健康的基石。西城区更加注重疾病的预防，通过推动辖区公共卫生一体化建设，探索专业公共卫生机构对社区公共卫生服务一体化管理模式。在家庭医生服务团队中，融入疾控、妇幼、精神等公共卫生机构的人员，建立人员的双向流动机制，提升公共卫生服务能力，让居民远离疾病的困扰。

公共卫生机构加强对全区社区中心的业务指导与统筹管理。结合日常服务情况，充分利用居民健康档案、卫生统计数据、专项调查等信息，定期开展社区卫生诊断，明确辖区居民基本健康问题，制定人群健康干预计划，并据此根据不同人群特点，制定覆盖全生命周期的家庭医生签约服务包，开展有针对性的全程健康管理,满足居民多层次的服务需求。